La CPAM a notamment pour rôle de rembourser les soins de santé,
de verser des indemnités journalières, de conduire ou financer des
actions de prévention et d’éducation à la santé, de participer à la
politique nationale de gestion du risque et de lutte contre la fraude,
d’arbitrer en 1er ressort les litiges sur la reconnaissance des
accidents du travail ou des maladies professionnelles.
Le Conseil d’administration, composé de 23 membres élus pour 4
ans, détermine les orientations du contrat pluriannuel de gestion, les
objectifs poursuivis pour améliorer la qualité des services rendus à
l’usager (assurés, employeurs, professionnels de santé), les axes de la
politique de communication à l’égard des usagers et les axes de la
politique de gestion du risque. Il délibère également sur la politique
d’action sanitaire et sociale, les modalités de traitement des
réclamations, les opérations immobilières, les budgets…
Le Conseil d’administration comprend 8 élus représentants des
employeurs (Medef, CPME et U2P), 8 élus représentants des assurés
désignés par les syndicats de salariés, 2 représentants de la Mutualité
française, 4 représentants d’institutions intervenant dans le domaine
de l’assurance maladie et une personnalité qualifiée désignée par le
préfet.
Siègent également avec voix consultative, un représentant des
travailleurs indépendants et 3 représentants du personnel, le
directeur, et d’autres membres de la direction.
A noter dans le Var, une stratégie de remboursement très rapide des
soins a été mis en place par la CPAM, les contrôles ayant lieu à posteriori ; la directrice a choisi un « à priori de confiance » !
La directrice de la caisse est Marie-Cécile SAULAIS.
Portraits :
- Gilles MANCHON, Président CPAM
- Sophie ABOUDARAM
